Telesna aktivnost ima neposreden vpliv na znižanje krvnega tlaka. Že 30 minut zmerne vadbe petkrat na teden lahko dolgoročno zmanjša sistolični tlak za nekaj mmHg. Redna vadba krepi srce, izboljšuje pretok krvi in pomaga telesu učinkoviteje porabljati kisik, kar zmanjšuje napetost v žilah.
Najprimernejše so aerobne aktivnosti – hitra hoja, plavanje, kolesarjenje, nordijska hoja in lahkotno tek. Takšne oblike vadbe ne zahtevajo posebne opreme ali znanja in so primerne za večino ljudi. Ključ je v doslednosti in vztrajnosti, ne v intenzivnosti. Tudi lažja aktivnost, kot je vrtnarjenje ali gospodinjska opravila, štejejo, če jih opravljamo redno.
Poleg aerobne vadbe je koristna tudi vadba za moč, zlasti pri starejših. Krepitev mišic prispeva k večji presnovni aktivnosti in pomaga pri ohranjanju zdrave telesne teže, kar pozitivno vpliva na krvni tlak. Pri tem je pomembno, da se gibanje izvaja pod nadzorom, z upoštevanjem telesnih omejitev in morebitnih zdravstvenih stanj.